
“安眠针”成为“救命稻草”
记者在诊所见到小毛(化名)时,她刚刚完成第七次“安眠注射”治疗。 30岁出头的时候,他因失眠而连续几年无法安睡。无独有偶,从事消费行业的39岁乔赵(化名)患有失眠症已近10年。早年,我只能靠间歇性药物来维持睡眠。他很长一段时间都无法入睡,但至少他终于能够睡着了。但久而久之,入睡就成了大问题。从此,连睡个午觉都成了奢侈。一次偶然的机会,他了解到了“睡枪”,带着疑问来到了医院疼痛科。
什么是“安眠针”?事实上,这个“针”并不是那个“针”,而是临床上广泛应用于疼痛医学的星状神经节阻滞剂(SGB)。
73岁的王大爷刚进诊所时,对“睡眠注射”一无所知。他只是抬起手腕向医生展示智能手表上的睡眠跟踪数据。我脸色鲜红,几乎没有深度、持续的睡眠。随着时间的流逝,他已经记不清你去过多少个科室,包括神经科、草药科、免疫科以及所有你能想到的科室。我服用的药物数量不断增加,例如抗焦虑药、抗抑郁药和安眠药,总数达到八种。尽管如此,睡眠仍然是最重要的t 奢华的愿望。 “医生说有这样的治疗方法,我当然想尝试一下,这是最后一根稻草。”
治疗效果因人而异。
睡眠注射的效果如何?采访中,记者发现答案不能一概而论。
对于王叔叔来说,10次治疗带来的变化是重大的。这是一回事。他清楚地记得第三次治疗后立即睡了 40 分钟。我最初每天服用的八种安眠药和抗焦虑药,在医生解决后减少到了三种。
赵赵坦言,第一次治疗后,她并没有立即“睡着”,但她收到了一个明确的信号:“我感觉我的眼皮慢慢下垂,我必须休息,我很累。”第二天中午打完针回到家就睡着了。他坚持完成了八次治疗,并对失眠的改善保持理性。“真没想到一步成功,治疗是一个长期的过程。”
小毛的意见比较具体,居然把安眠药的用量减少了一半。然而,在他的治疗过程中,出现了一种称为霍纳综合征的发作。治疗过程中,较小的眼睑有一点下垂,瞳孔也变小了。这是星状神经节阻滞后常见的暂时反应,通常在药物作用消失后自行消退。 “这个过程也需要”一定的心理准备。
本质是抑制“随机警报”。
南京市第一医院疼痛科主任徐晨杰告诉记者,问题是这样的:根源可能就藏在颈部深处一个不起眼的“开关”里。这个“开关”就是星状神经节。 “这是我们疼痛科神经阻滞最常见的目标。你也可以把它想象成一条‘警报线’。”一般情况下,这条线只会发出警报声。如果确实存在危险。但对于患有焦虑症或长期失眠的人来说,这条线可能会变得过于敏感。如果你因熬夜而感到压力或疲倦,“随机闹钟”就会响起。
徐辰杰进一步解释说,当这个星状神经节变得过度兴奋时,它会向全身发出虚假的唤醒信号。医生的目标是准确定位这条“警报线”,并在超声引导下使用微创方法注射低浓度的局麻药,例如利卡多因,进行神经调节。 “这不是要‘关掉它’,而是要将它从过度兴奋的状态中分离出来。这是要让事情井井有条。”徐辰杰表示,精准的神经阻断可以间接调节全身的交感功能,可以缓解患者的焦虑情绪,改善睡眠。
不适合所有失眠症患者。
“并非所有失眠患者都适合这种方法,但对于长期失眠的患者但对于非交感性失眠,如单纯性抑郁症失眠、脑梗塞等器质性脑病继发性失眠、睡眠呼吸暂停综合征引起的睡眠障碍等非交感性失眠,首要选择是治疗疾病。
徐陈杰老师特别提醒,只有在药物和非药物联合治疗无效的情况下,才可以考虑星状神经节阻滞等神经调节治疗。同时,希望尝试星状神经节阻滞的患者应首先由三级医院疼痛科或神经科医生进行评估。星状神经节阻滞是一种侵入性手术,需要精确的超声引导。对医生要求严格,盲目手术风险很大。
扬子晚报/紫牛新闻记者 陆彦霖 【编辑:叶攀】
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