最近，儿科门诊就诊人数有所增加，但其中许多人都“死于”一种名为RSV的病毒。什么是RSV？
呼吸道合胞病毒（RSV）是一种非常常见、季节性强、传染性强的病毒。温带地区多发生于深秋、冬季和早春，主要引起呼吸道感染。几乎所有儿童在 2 岁时都会至少感染一次 RSV。所有年龄段的人都可能感染RSV，但在婴儿和幼儿中，它可能会导致严重且危及生命的并发症，例如细支气管炎和肺炎。
RSV感染途径
RSV 主要通过接触和飞沫传播。
接触感染：这是主要的感染途径。该病毒可以在手和表面上存活几个小时。当触摸受污染的表面（例如玩具、门把手或桌子），然后触摸眼睛、鼻子或嘴巴时，就会发生感染。
飞沫传播：当感染者咳嗽或打喷嚏时吸入含有病毒的飞沫。
感染者通常在感染后三到八天就具有传染性，但婴儿和免疫功能低下的人可以继续传播病毒长达四个星期。
RSV 症状：从“类似感冒”到“非常危险”
RSV 感染的症状范围从轻微的上呼吸道症状到严重的下呼吸道感染。婴儿和儿童的早期阶段（例如感冒）：流鼻涕、食欲不振、轻微咳嗽、发烧。恶化阶段：咳嗽恶化并可能持续。喘息：呼吸时发出高亢的“尖叫”声是细支气管炎的典型症状。气短或呼吸困难：鼻道增宽，“三重凹陷”（吸气时锁骨上、胸骨上和肋间凹陷）。婴儿可能会点头呼吸或呻吟，嘴唇和皮肤可能会变紫（这是严重缺氧的迹象，需要立即就医）。
诊断、治疗和家庭护理：没有灵丹妙药，支持是关键
诊断
医生通常根据症状、季节和体检结果，尤其是肺部听诊，做出临床诊断。可以通过快速抗原检测和分子检测（PCR）来确诊。
驾驶
重要前提：RSV 是一种病毒，抗生素无效。
目前，尚无针对 RSV 的特效抗病毒药物。主要是缓解症状、维持身体机能的对症治疗。
家庭护理（针对轻度病例）： 保持水分：确保喝足够的水或母乳/配方奶以防止脱水。使用加湿器：潮湿的空气有助于缓解咳嗽和鼻塞。盐水滴鼻剂和吸鼻器：帮助清除鼻粘液，尤其是婴儿。充分休息。
住院治疗（重症）： 补充氧气：呼吸支持和纠正缺氧是重症病例治疗的核心。支气管扩张剂例如雾化沙丁胺醇，可能对某些有喘息症状的儿童有效，但并非对所有儿童有效。静脉补水：用于预防或治疗脱水。
我可以做什么来避免它？
预防是治疗 RSV 的最重要部分。
经常洗手：用肥皂和水洗手至少 20 秒或使用酒精类洗手液。这是最有效的预防措施。
避免接触：避免用脏手触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴。避免与患有感冒或呼吸道症状的人密切接触（例如亲吻、共用餐具）。
经常清洁：清洁和消毒经常接触的表面，例如玩具、门把手和手机。
咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部内侧遮住口鼻。
高危人群特殊防护：RSV疫情期间限制婴幼儿进入人群密集场所。询问所有来的人与宝宝接触时要先洗手。
新的预防方法： 单克隆抗体：如nicevimab。它不是疫苗，而是一种长效抗体，可以为宝宝充当即时保护“盔甲”，大大降低就诊和住院的风险。建议在 RSV 第一个季节之前接种疫苗。
我什么时候应该立即就医？
如果您的孩子出现以下任何“危险信号”，请立即寻求紧急医疗救助。
呼吸困难：呼吸急促、吃力、“三凹征”或鼻翼扇动。
喘息变得更严重。紫色的嘴唇和肤色。
严重脱水：婴儿哭时泪水减少，尿布湿，囟门凹陷。
嗜睡：异常嗜睡、烦躁、反应迟钝。
高烧（特别是3个月以下的婴儿，体温超过38°C）。
RSV 非常常见，以至于大多数儿童在感染时都会感觉自己感冒了但它是小婴儿的主要威胁，并且是儿童肺炎和细支气管炎的主要原因。预防是关键。勤洗手，避免接触感染者，清洁环境，每天做好高危人群防护。同时，针对此类病毒尚无特效药物，治疗主要以对症治疗为主。如果您的孩子出现呼吸困难、气短或发绀等严重症状，您应立即就医。
通过科学知识和有效预防，可以更好地保护儿童，特别是年幼的儿童，免受严重RSV感染的风险。
（作者为浙江桐乡妇女保健医院儿科副主任医师林永梅）【编辑：张艳玲】
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